Manejo inicial de pacientes con fiebre o sospecha de infección

 

Cuestiones clave:

  • Valorar la gravedad (ver criterios de sepsis) y activar el código SS/SG si indicado.
  • Determinar el tipo de paciente (edad, patologías de base, situación de inmunodepresión significativa, etc..).
  • Buscar activamente el foco de la infección mediante la clínica y pruebas complementarias (si no se encuentra, considerar "sin foco").
  • Evaluar las posibilidades etiológicas según el foco y tipo de paciente, considerando la epidemiología local. Considerar factores de riesgo individuales para patógenos resistentes o no habituales (uso previo de antibióticos, principalmente).
  • Considerar causas no infecciosas e infecciones que no se tratan con antibióticos.
  • Realizar con todo lo anterior un juicio clínico incluyendo el síndrome (neumonía, sepsis sin foco nosocomial, etc..) y la gravedad.
  • Realizar siempre los cultivos y determinaciones microbiológicas necesarias; en caso de precisarse determinaciones urgentes, contactar con Microbiología.
  • Iniciar tratamiento empírico si está indicado, siguiendo las recomendaciones de esta guía (o no, si está justificado). El inicio del tratamiento antibiótico debe ser inmediato en pacientes con criterios de gravedad o emergencia infectológica (neutropenia, meningitis, etc.).
  • Valorar, si procede, la necesidad de control del foco (drenaje quirúrgico, retirada de catéter, etc.). Valorar si se precisa realizar declaración epidemiológica y medidas preventivas.

15/06/15